第9版内科学第16章烟草病学概要(第150页)

第9版《内科医学》第16章烟草疾病摘要(第150页):吸烟草是当今世界上的普遍行为吸电子烟会肺纤维化吗,也是最严重的公共卫生和医疗保健问题。随着社会的发展,烟草疾病必须应对不同的问题。在早期,一些烟草公司推出了低焦油卷烟和中草药卷烟来促进消费,但是研究已经证实,这些烟草制品不能降低吸烟的健康危害,但易于诱发吸烟。并影响吸吸烟者戒烟。近年来,随着公众的大力宣传,公众对吸烟雾有害健康有一定的了解,但新问题将出现,烟草研究仍存在许多未知数。例如,一种新型烟草电子烟的出现是否可以减少吸烟对健康危害的影响,仍然不是一个确定的结论。近年来,电子烟相关性肺损伤的报道越来越多。以下病例突出了与电子烟相关的肺损伤的病理特征。

问题

与电子烟相关的肺损伤电子烟招商,以下哪些病理学描述不正确?

弥漫性肺泡损伤

B急性嗜酸性肺炎

C间质性肺炎

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D组织性肺炎

案例介绍

患者年龄:52岁

患者性别:男性

简单的病史:由于疲劳和求诊吸,很难来诊所2周。在过去的40年中,每天抽支香烟。没有其他症状,没有全身或胃肠道不适。该患者在4个月前尝试戒烟并开始使用吸 电子烟:他一直在使用市售买的电子烟,该香烟未添加Δ9-四氢大麻酚(THC)。病人自己添加了新口味。

体格检查:不发烧,血压120 / 80mmHg,心律每分钟70次yooz电子烟,窦性心律。没有发现心脏杂音。肺泡的声音吸在肺部的底部发出声音电子烟专卖,并带有少量的pit。

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协助检查:

胸部的高分辨率CT扫描(图片)显示肺下叶有明显病变,支气管血管周围的双侧固结以及组织性肺炎。

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实验室检查:没有感染或风湿病的证据:C反应蛋白浓度和白细胞计数正常。过敏性肺炎和胶原性血管疾病的抗体筛查为阴性。支气管肺泡灌洗液中有70%是淋巴细胞。

经支气管肺活检:组织病理学检查证实有组织性肺炎,并伴有色素巨噬细胞,表明有异物吸进入。

临床诊断:电子烟相关性肺损伤

治疗过程:该患者停止吸 电子烟并接受全身性类固醇治疗,从每天口服40 mg泼尼松龙开始,持续4周,每4周减少10 mg,目前每天服用10 mg。 4个月后,症状没有改善,影像学检查结果也没有改变。在出现第一个症状的六个月后,再次进行了支气管镜检查,同时进行了支气管肺泡灌洗和活检:未发现淋巴细胞性肺泡炎的迹象,但组织病理学报告被诊断为非特异性间质性肺炎。

患者开始患有组织性肺炎,并逐渐演变为纤维化性非特异性间质性肺炎。文献中报道的大多数病例涉及使用电子烟并向液体中添加THC或大麻二酚的患者电子烟。维生素E被认为是引起肺部损伤的重要因素。但是,对香料成分的影响也会引起注意。 电子烟相关的肺损伤病例包括异质性肺损伤,包括急性嗜酸性粒细胞性肺炎吸电子烟会肺纤维化吗,弥漫性肺泡损伤和急性呼吸窘迫综合征吸,在本例中发现为组织性肺炎(视频)。

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