收藏家版-您想知道的有关骨折愈合的问题

医生,我的家人骨折了。治疗需要多长时间?我要注意些什么?今天的话题

骨折太普遍了。但是几乎每个病人都或多或少有关于骨折的问题。但是,由于市场上存在促进骨折愈合的多种药物,保健产品和家庭疗法,因此好坏广告也使许多患者对骨折愈合产生许多误解。

今天,让我们简要介绍一下骨折愈合的过程。并解释一些常见问题。

问题1:骨折后是否必须立即进行手术?

体内几乎所有骨头都可能骨折,但并非所有骨折都需要手术。此外,骨折后,骨折部位会出血和肿胀,甚至一些表皮也会因肿胀而出现水泡。这种肿胀通常在骨折后数小时内发生,并在3到5天内达到峰值,并在7到14天内逐渐减慢。 。当肿胀明显时,手术的风险,是否是感染的风险,手术缝合的难度以及形成大疤痕的机会都会增加。因此,在正常情况下,如果骨折患者有时间,将在受伤后数小时内进行急诊手术。如果错过了这个机会,最好先减少肿胀,等到肿胀明显消退后再行手术。

对于成年人,骨折通常需要大约3周的时间才能开始长出愈伤组织。因此,请放心以减轻肿胀。 3周内的手术效果将相似。如果超过3周,愈伤组织开始生长,我们医学上称其为旧骨折。对于医生而言,手术难度会增加一点,即先打开生长的愈伤组织,然后再进行新的骨折。做。但是,它对患者的疗效本身几乎没有影响。

问题2:自从骨折被铸成模具已经过去了一个星期。薄膜中的接缝如何增大?

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当骨头断裂时,在骨折端会出现很多小的骨头碎片。这些骨头碎片失去了血液供应,是不活跃的骨头。另外,由于血管的损坏,骨折处的骨头也将失去血液供应。大脑会认为这些贫血的组织是不活跃的,坏死的东西,并命令体内的细胞清理战场以清除它们。在大约一周的时间内,骨折间隙处的骨碎片和骨折端没有血液供应的骨将被清洁细胞收集吸。因此,在X射线上,缝隙比刚破裂时要宽。不用担心,这很正常。

问题3:为什么医生告诉我手术后骨折并不能完全放在X光片上,但是医生告诉我没关系?

骨折愈合有四个重要条件:

第一个条件是复位:骨折当然是最合适的。所谓解剖复位指的是骨折与原始对齐。但是还有另一个问题。一些患者的骨折已粉碎,根本无法与其原始外观保持一致。即使有80%的人也难以对齐。俗话说,破损的镜子很难调和,并且要求骨科医生像原始的那样放置一堆骨折。我只能说“加油,试试看。”除了困难之外,另一个问题是手术不能像在家里修理东西。您可以根据需要进行维修。患者正在使用麻醉剂,伤口正在流血,止血有时间限制。细菌漂浮在空气中的伤口表面,有些是老年患者。每增加一分钟,发生各种风险的可能性就会增加一个百分点。因此,骨折手术的重点是在尽可能短的时间内将骨折恢复到满意的位置。当然,对于“令人满意的位置”有一些原则和规定。因为我们的骨愈合能力非常强,所以如果某些部分与上三分之一对齐,则可以治愈。基本上,如果是70〜80%,就可以很好地治愈。当然,对关节表面的要求非常严格,在解剖学上应尽可能减少,否则将来发生外伤性关节炎的可能性会增加。 (即使它是100%完美的,也可能会发生创伤性关节炎)。十年前,骨折治疗领域非常重视解剖复位。现在,这一概念已得到改进。与解剖复位相比,保护骨折周围的血液供应更加有价值。由于过度追求解剖复位,不可避免地会延长手术时间,并且手术会影响骨折部位。现在认为增加干扰(对血液供应的影响)比减少100%的骨折更为重要。因为越来越多的病例证实即使减少100%,也会有一些由于血液供应不足而导致的骨折和骨不连的破裂。这种血液供应不足可能是由于骨折时受伤时严重的血管损伤引起的。它也可能是由于手术过程中血管的继发性破坏所致;这也可能是由于骨折部位本来是骨瘦如柴,供血不足造成的;或源自抽烟雾和其他影响血管生长的原因。因此,对于粉碎性骨折,如果术后薄膜上的骨折排列不紧密,则不一定是大问题。它仍然可以很好地生长。如果使用微创技术和髓内钉技术,则更不可能进行解剖复位,因为这些技术本身会牺牲一些对齐方式,以换取对骨折部位血液供应的最小损害。

第二个条件是牢固固定:无论是钢板螺钉,髓内钉,钢钉,外固定器还是石膏夹板,如果骨折的末端正在移动,则必须牢固地固定骨折的末端。末端也在移动,一定是骨骼再次断裂了,就像它长了一点一样。有些骨折很难牢固地固定在手术台上,因此手术后需要铸造。然而,手术的一个优点是,无论是钢板还是螺钉,指甲在骨头上都是相对可靠的。基本上,您不会移动断裂的末端,因为您将接头移动到了断裂附近。因此,允许早期康复锻炼关节功能。 。石膏和夹板是从外部固定的,由肉和皮肤隔开,并且没有牢固固定,因此要等到骨折基本稳定才需要几周的时间才能取出石膏并进行康复锻炼。

第三个条件是功能锻炼:患者和家人经常最担心骨骼何时生长,医生更关注您的功能锻炼怎么样,关节是否可以弯曲和伸展以及是否存在都是骨折附近的肌肉萎缩。因为即使您的骨骼生长不好,至少仍然有一种方法可以进行另一种手术,并且仍然有机会。但是,无论您的骨折愈合得如何,关节是否僵硬,腿是否伸直,都将仍然处于残疾状态。因此,尽快开始功能康复非常重要。即使您不能及早起步,也应遵循医生的指导进行关节屈伸运动和相关的肌肉锻炼。

第四个条件是骨折附近的血液供应状态:我们食用的所有营养物质和静脉注射的所有药物必须首先从血液中吸收吸,然后通过血管运输到骨折部位。血管就像我们的高铁网络和高速公路网络。俗话说,要想致富,就必须先修路。如果您希望骨折增长更快,则必须有良好的血液供应,否则无论您的健康状况如何,都将进食,并且无论药物的质量如何,均应使用。 ,这毫无用处。北京和上海无论多么繁荣电子烟招商,并不意味着边境和山区都会繁荣。物质资源卖电子烟,人力资源等无法方便地运送到这些贫困地区。如何进行当地建设?因此,如上所述,盲目追求骨折的完美对准并破坏骨折部位的血液供应是不值得的。

问题4:当我检查X射线时,骨折端周围的骨头难看。为什么与我的原始照片不同?

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骨折的愈合有不同的阶段。起初,骨折周围的血肿慢慢变成类似于“肉”的东西(想像杀死一只鸡一段时间后的鸡血),然后这些“血块”逐渐变成纤维性愈伤组织,具有一定的组织。韧性程度。后来,这些软骨的老茧缠在骨折的末端电子烟加盟,变成坚硬的老茧。此阶段大约在手术后6-10周。如果您此时恰巧要进行检查,您可能会发现X射线的骨折部位有一块大骨头,这非常“丑陋”。但是随着愈合的进行,您开始能够在地面上承重或对四肢骨折进行功能锻炼。大脑将“命令”体内的成骨细胞和破骨细胞转变这些老茧,使它们顺着骨骼的方向运动。愈伤组织整形。就像装修房子一样。刚开始时,房屋大小不好,您想对其进行改建。因此,我雇用了两波工人,一波负责拆除(破骨细胞),另一波负责建筑(成骨细胞),最后根据您的设计对房子进行装修,使您满意。因此,大多数人会发现,在半年或一年的时间里拍摄X线胶片后,原始的“丑陋”骨头令眼睛赏心悦目。

问题5:哪些因素影响骨折愈合?

任何会影响骨折愈合的四个要素的因素都会影响骨折愈合。

例如,如果重置不好,则对齐错误太严重;

例如,内部固定方法的选择不合适或固定不可靠,这是不合理的;

例如,功能锻炼过于激进,您早早摔倒而又不让自己跌倒,或者如果您被要求进行锻炼,则您担心会感到疼痛,并且没有按照医生的要求在家锻炼。很长时间;

另一个例子是骨折恰好在骨的骨干部分,或者如果骨折太严重,血管受损,血液供应被破坏等,这会影响愈合。骨折。还有一些要提醒您的地方:

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A:吸冒烟。已知尼古丁和尼古丁会影响小血管的生长和微循环的修复,我经常遇到吸的烟引起的骨不连的患者。因此,戒烟在骨折愈合过程中非常重要,其中包括吸二手烟。我曾经有一位女性患者的锁骨骨折。由于骨不愈合,她在外面的医院做了两次手术。她第三次来找我们。锁骨骨折和骨不连的发生率低,在医院外进行手术没有问题,但时间不长。仔细检查病史后发现,患者的丈夫每天有1包烟,并且在家抽,并且该患者每天都在使用二手烟吸。这可能是她不团结的原因。我们认真地告诉她的丈夫。后来,电话随访后,患者的丈夫吸不再在家吸烟吸。病人在4个月后复查了病人,骨折愈合了。此外,吸烟雾还会增加感染的风险。

B:喝酒。饮酒不一定直接影响康复,但饮酒后很容易失去控制。在骨折部位生长良好之前,过大的力,跌落等会再次增加骨折的风险。饮酒经常引起吸香烟或吸二手烟,熬夜等。此外,饮酒还会增加感染的风险。

C:下车太早,不能承受体重。具体指下肢骨折。在骨折愈合之前,砝码由钢板支撑。金属疲劳。例如,如果您拿起一根钢丝并反复将其折断,它将断裂。钢板也可以被认为是只是一根较粗的钢丝,而且重量也很大。它有弯曲的趋势。您迈出的每一步都相当于弯曲。钢板会反复由于金属疲劳而破裂。而且,如果您可以在骨折的一部分愈合后回到地面,并与钢板和已经连接的骨头分担重量,那就更好了。这就是为什么手术后不允许立即着地。您必须等到骨折连接在一起后才能去地面练习行走。

D:不要因为担心疼痛而运动。

你的伤口不能折断!

您的骨折不断弯曲!

您的关节不会断裂!

顺便说一句,如果您冒着折断,弯曲或折断的危险,就必须练习!

由于按要求运动时,上述问题的可能性不到1%,但如果不按要求运动,则关节僵硬的发生率非常高!只需听从医生的建议,然后按照您的指示去做即可。在此阶段,无痛的恢复是不现实的。但是您可以服用一些止痛药,止痛药不是毒药!服用止痛药并不会带来任何副作用!为了保证锻炼的进度,请尽量多吃!

E:感染。如果您被感染,请不要提及正常的康复过程,如果您不需要其他操作骨折病人恢复期能吸电子烟吗,将会很幸运。 戒烟戒酒,渗入血液时请医生更换伤口中的纱布。老年患者的家属要注意不要被纱布夹住,并防止手术后感冒,并及时治疗牙齿发炎和化脓!在身体其他部位的感染中,细菌也可能跟随血液进入骨折部位!

F:骨质疏松症。老年人经常患有骨质疏松症。由于骨代谢异常,骨质疏松症将延长骨折的愈合时间。也就是说,在治疗骨折的同时骨折病人恢复期能吸电子烟吗,应注意同时治疗骨质疏松症,包括补钙,补充维生素D,日晒和抗骨质疏松药物。

G:好好休息。如果休息不好,所有新陈代谢都会紊乱,组织修复和再生的能力也会下降。因此,放下电话,关闭计算机,扔掉遥控器,然后睡个好觉。

H:基本疾病。在糖尿病患者中,骨折愈合被延迟并且感染的风险增加。对于因骨折肢体脑梗死后遗症而偏瘫的患者,这一侧的骨骼,血管和肌肉处于异常神经支配状态,缺乏正常刺激,并且骨折愈合的时间和质量也将受到干扰。类风湿等免疫系统疾病也会导致骨折愈合延迟。

I:骨折部位。某些部位的骨折特别难以愈合,不仅容易感染,而且还很容易发生骨不连甚至骨坏死。

例如,小腿的骨折,那里的皮肤是骨质的,血液供应很特殊。骨折后,局部供血很差,很容易发生骨不连。

例如,血液供应特殊的舟骨是主要血管。一旦骨折(特别是舟骨的腰部),血液供应很可能被破坏,因此容易发生坏死。

股骨颈(股骨头坏死在骨折后的几年内很容易发生)和距骨(同样是血液供应不足,骨折后容易发生血管坏死的),类似于股骨颈。

问题6:骨折治疗越微创越好吗?孔越小越好?

微创的概念变得越来越流行。快速恢复和较少的手术创伤是微创手术的优势。但是微创与小切口不同。微创是指在最小化对手术部位的软组织,血管,神经等的干扰和损害的前提下对手术部位的精确操作。但是盲目追求小切口是不正确的,因为小切口的价格是一个较差的视野,这将不可避免地延长手术时间。为了在有限的范围内增加视野,它甚至可能在骨折周围过度拉伸软组织。 ,脱皮,最终造成更多的外伤。因此,皮肤切口的大小不是判断其是否微创的标准。另外,某些部件适合于微创,而某些部件则根本不适合。骨折部位周围有重要的血管和神经通过,这非常危险。进行良好的切口,良好的手术视野可以保护血管和神经不被损坏。但是,小切口可能会增加受伤的风险,但这种收获并不值得损失。因此,不要为了“微创”而“微创”。

要说的一件事是,骨折的微创治疗确实伤害了整形外科医生的身体。请注意,这是医生的身体。因为一些微创方法使用荧光检查仪减少骨折而看不到断裂的末端。一次不好两次,两次不好三次,四次……学校里最令人难忘的一次手术已经经历了数十次。对于患者而言,此手术结束了。对于医生来说,如果您每天进行三到四组,一年执行数百组,那么您的一生中会吸收多少射线?甲状腺癌在医生中尤为常见,这与一年四季接受放射治疗无关。因此,当您看到自己身上美丽的小切口时,别忘了感谢医生默默地接受了放射治疗以减轻您的创伤。此段落也适用于手术室的介入医师,心脏病学家,放射学家,放射治疗师,血管外科医师以及麻醉师和护士。

问题7:我已经骨折了4个月/ 8个月,为什么我还没有康复?

俗话说,它伤害了肌肉和骨骼一百天。

这是因为完成上述血肿组织,软骨愈伤组织形成,硬愈伤组织形成和愈伤组织成型阶段需要大约三个月的时间。但是,并非所有的骨折都那么长。一般而言,离心脏越近,周围的肌肉组织越丰富,受伤时骨折周围的软组织损伤越小,并且患者的身体状况越好,骨折愈合的速度就越快。在骨科领域,对于正常成年人,如果骨折后4个月X射线检查没有骨折愈合(大多数情况下),则称为延迟愈合。骨折后八个月,在排除可能导致骨折愈合延迟的其他因素后,X射线检查发现骨折无法愈合,并且愈伤组织稀少。据判断,愈合可能会停止,这被称为骨不连。大多数骨不连需要重新手术。发生骨折的延迟愈合。首先,寻找原因。是吸吸烟和饮酒吗?康复运动是否有问题?工作和休息不好吗?有没有影响骨折愈合的药物?

问题8:骨折愈合的标准是什么?骨折后我可以恢复运动多久?

临床骨折愈合标准:

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没有局部压痛和纵向敲击疼痛;没有局部异常活动; X射线胶片显示骨折线模糊,连续的愈伤组织穿过骨折线。保守治疗去除外固定物后受伤的肢体符合以下要求:上肢向前举1KG的重量1分钟,在不支撑下肢的情况下在平坦的地面上行走3分钟,步伐不少于30步;观察骨折2周无变形。

这些是骨科教科书给出的定义。对您来说,最简单的方法是去看医生检查X光片。

对于体育迷来说,在骨折愈合后,经过逐渐的康复锻炼,在骨折愈合后的10到12个月后,可以恢复对抗性运动(田径,足球,篮球,羽毛球等)。 )。尽管骨头受伤了一百天,但这一百天只意味着骨折连接在一起,并不意味着内部结构的强度恢复到以前的水平。人体必须经过长时间的修复和重建,才能使愈合部位的骨骼质量达到正常水平。

因此,为了安全起见,应早运动,晚负重,并在一年后再次运动。

问题9:我可以使用黑色石膏/ X灸/药酒/ XX药来加速骨折愈合吗?

大多数中西医结合地采用内外促进骨科愈合的原理是活血,加快局部血液循环,改善骨折的血液供应,促进骨折的愈合。实际上,您也可以用热毛巾来达到上述某些效果。

我不记得是哪种药。说明:连续2-3个疗程可将骨折的愈合速度提高约2%。这句话的意思是,经过2-3个疗程的治疗,它曾经在100天内长得很好,但是现在它在98天内长得很好。

骨折愈合是特别自然的,匆忙是没有用的。当然,如果经济条件良好,您可以随意尝试。

按照医生的建议,康复,积极地运动和运动肌肉,局部热敷,骨质疏松症的抗骨质疏松症治疗,戒烟酒精和良好的休息是最现实的。

问题十:有人说不用外科石膏可以在哪里和哪里治愈骨折?

许多骨折不需要手术。手动复位和石膏模型,石膏可以不粘地生长。但是,必须执行许多操作。您年龄越小,对运动功能的要求就越高,您对操作是否应加倍谨慎。如果骨折未正确对准,将来会形成创伤性关节炎,这将是一生的延误。

医生团队中确实有一些败血症,他们对骨折进行了手术,可以保守治疗。但我想警告您更多,如果您不想打开它,那是花钱和受苦的问题,但至少骨头可以长得很好。应该打开的东西没有打开,但是畸形已经愈合,甚至残废了。如果不确定,您可以为电影拍一张清晰的照片并将其发送给我。我会给你一个与你无关的建议。

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